加減養心湯

**《加減養心湯》傳統功效主治分析** 此方主「勞心操誌，耗液虧陰」所致的「咳嗽白痰堅滑，滑不粘手」。其病機核心為長期思慮過度，暗耗心陰，導致陰血不足、津液虧損，進而生痰。痰質「堅滑」卻不黏稠，反映陰虛內熱與氣虛並存，痰液雖由熱灼津液而成，但氣虛不化，故痰白而滑利。此證屬**心陰虛為主，兼見氣虛痰滯**，與單純陰虛燥咳或脾虛濕痰不同。 --- **組成邏輯與治療原理** 全方以**養陰補氣、寧心斂肺**為主，輔以固攝止血，共奏標本兼治之效： 1. **滋陰養血奠其基** - **大熟地**（5錢）：補腎填精，滋陰養血，針對陰虧之本。 - **乾麥冬**（去心）：清心潤肺，助熟地養陰生津。 - **烏梅**、**五味子**：酸收斂肺，固護陰液，防津氣耗散，兼止咳化痰。 2. **益氣安神定其志** - **潞黨參**、**炙口耆**（黃耆）：補益心肺脾氣，氣足則津液得布，痰飲自化。 - **熟棗仁**：養心安神，解勞心所致之虛煩不寐。 - **大棗**：補脾和營，與參耆共助氣血生化。 3. **斂肺止血兼治標** - **黑地榆**：涼血止血，防陰虛內熱灼傷血絡。 - **蓮房**：澀收止血，兼化痰濕，對痰中隱見血絲者尤宜。 - **炙甘草**：調和諸藥，緩急止咳，助補益之力。 --- **方劑特點與推理** - **心腎同調**：熟地補腎水，麥冬清心火，契合「勞心傷陰」病機。 - **氣陰雙補**：參、耆配地、麥，使氣旺陰生，痰濕得氣化而解。 - **酸收固攝**：烏梅、五味子斂陰止咳，防氣陰續耗。 - **痰標並治**：白痰堅滑乃氣不布津，補氣即為化痰；地榆、蓮房兼防痰熱傷絡。 此方適用於**虛性咳嗽**，屬「虛火挾痰」證，非實熱痰黏者所宜，通過滋養與固攝並行，恢復心腎氣陰平衡。