茯苓桂枝湯

### 茯苓桂枝湯之傳統古代功效主治 此方出於古代傷寒治療範疇，主治「傷寒發汗後，引飲過多，心下悸動」。其病機核心為：太陽病發汗後，汗出陽傷，患者過度飲水，導致水氣停聚心下（胃脘部），水飲凌心則心悸，陽虛不化則水停。 「心下悸動」為關鍵症狀，反映水飲內停、陽氣受阻之證。此方旨在溫陽化飲、利水寧心，使水飲得消，陽氣通暢，心悸自止。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 #### 1. **赤茯苓（去黑皮）** - **作用**：專走脾胃與心，利水滲濕，偏於瀉熱。去黑皮後，利水效力更專，針對「水飲停聚心下」之病位。 - **原理**：直接導心下停水下行，從小便出，解除水氣上凌所致之心悸。 #### 2. **桂枝（去粗皮）** - **作用**：溫通心陽、平沖降逆。 - **原理**：發汗後陽氣受損，桂枝既能補助心陽，又能溫化水飲，配合茯苓「溫藥和之」，使水飲得陽氣而化。 #### 3. **半夏（湯洗七遍，炒乾）** - **作用**：燥濕化痰、降逆止嘔。 - **原理**：水停心下易伴隨胃氣上逆（如噁心），半夏降逆氣，化中焦痰濕，助茯苓、桂枝消除水飲停滯。 #### 4. **甘草（炙，銼）** - **作用**：益氣和中，調和諸藥。 - **原理**：炙甘草甘溫補脾，與桂枝相配可辛甘化陽，助陽氣恢復；兼緩和水藥之峻利，保護脾胃。 #### 5. **生薑（煎藥時加入）** - **作用**：散水氣、和胃止嘔。 - **原理**：生薑助半夏降逆，協桂枝辛散水邪，兼解表邪殘留之氣。 --- ### 方劑配伍邏輯 - **「溫陽化飲」為主軸**：桂枝溫通、茯苓利水，構成「苓桂」基礎，為張仲景治水飲之經典藥對。 - **標本兼治**： - **治本**：桂枝補陽，甘草健脾，恢復陽氣運化功能。 - **治標**：茯苓、半夏、生薑直接祛除水飲，緩解症狀。 - **協同增效**：半夏配生薑強化止嘔，桂枝配甘草強化溫補，全方攻補兼施，側重於「通陽利水」。 此方體現「病痰飲者，當以溫藥和之」之旨，透過溫化、滲利、降逆，處理汗後水停之心悸，後世亦擴展用於痰飲所致之胸悶、眩暈等證。