白芍甘草湯

## **白芍甘草湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方載於古代醫籍，主治 **「胃氣痛」**，屬 **陰虛血燥、肝氣妄動，木克土** 之證。其痛感特徵如下： 1. 痛位在 **臍腹以上，胸膈之間**，屬中上焦氣機壅滯之象。 2. 疼痛 **時作時癒**，緩解時狀若無恙，然遇情志不遂（拂逆）則復發，顯示其與 **肝氣鬱結** 密切相關。 3. 病機關鍵為 **肝木乘脾土**（木克土），陰血不足而肝氣橫逆，導致胃氣失和而痛。 此證本虛標實，陰虛血燥為基礎，肝氣亢動作亂為標。治療需 **柔肝緩急、斂陰和胃**，兼顧標本。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）藥物配伍分析** 1. **白芍（醋炒，一兩）** - 性味酸寒，醋炒增強其 **入肝斂陰、柔肝止痛** 之效。 - 主責 **養血柔肝**，抑制肝氣過亢，緩解筋脈拘急所致疼痛。 - 針對陰虛血燥之本，以酸斂滋陰，防肝木妄動。 2. **甘草（三錢）** - 性味甘平，與芍藥相配即為 **「芍藥甘草湯」** 基礎結構。 - 甘緩和中，協同白芍 **緩急止痛**，直折胃脘攣痛。 - 其甘味可補脾益氣，佐助白芍調和肝脾，化解木土相克。 #### **（2）方義解析** 此方核心機制在於： - **酸甘化陰**：白芍之酸與甘草之甘相合，滋生陰液，潤燥緩急，改善陰虛血燥之底層病機。 - **抑木安土**：芍藥專入肝經，柔弛亢奮之肝氣；甘草守中護胃，二者協調肝脾，使肝氣條達而不犯胃。 - **直接止痛**：芍藥甘草配伍為經典緩急藥對，能鬆弛平滑肌痙攣，針對「時作時止」的陣發性疼痛。 #### **（3）適用證延伸推論** 雖原方主述胃氣痛，然其組方邏輯可推廣至： - 陰虛型 **脅痛、腹痛**（肝氣鬱久化熱傷陰者）。 - 肝脾不調之 **吞酸嘈雜**，伴口乾舌燥、脈弦細者。 - 現代對應疾患：慢性胃炎、胃痙攣、情緒壓力相關功能性消化不良等，屬肝胃陰虛夾滯者。 --- ### **三、總結** 白芍甘草湯以簡馭繁，透過 **養肝體、制肝用** 雙向調節，解決陰虛肝乘之胃痛。其酸甘化陰法不僅止痛治標，更能滋養肝血以固本，體現中醫「治病求本」之旨。