加減六味湯

### 加減六味湯傳統古代功效主治分析 此方主治「虛人遺尿」，意指體質虛弱（尤其是腎氣不足或下焦虛寒）所致的小便失禁。古代醫家認為，遺尿多與腎氣不固、膀胱失約相關，而「虛人」一詞更強調此症與氣血陰陽虧損有關。 --- ### 組成藥物邏輯推理與治療原理 1. **熟地（4錢）** - 滋腎填精，為補益腎陰之主藥。腎主水，腎陰充足則能固攝下焦，減少遺尿。 2. **山萸（去核，2錢）** - 補肝腎、澀精氣，與熟地協同增強固攝之效，尤其針對腎氣不固之遺尿。 3. **淮山藥（炒，2錢）** - 健脾益腎，補後天以養先天。脾腎雙補有助於氣化功能恢復，改善膀胱約束無力。 4. **益智仁（1錢）** - 溫腎固精、縮尿止遺，直接針對膀胱氣化失司，為治療遺尿之要藥。 5. **丹皮（1錢5分）** - 清泄相火，防熟地、山萸之滋膩助熱，兼活血通絡，改善下焦氣血運行。 6. **白薇（1錢）** - 清虛熱、利水道，適用於虛熱擾動膀胱所致的遺尿，調和陰陽。 7. **白芍藥（1錢）** - 養血斂陰，柔肝緩急，可緩解膀胱氣機紊亂，輔助固攝小便。 --- ### 方劑配伍特點與治療思路 此方以「補腎固攝」為核心，結合「健脾、清熱、調肝」多向調理： - **補澀並用**：熟地、山萸、益智仁補腎固精，淮山藥健脾助運，共奏固本之效。 - **清補兼施**：丹皮、白薇清虛熱，防止滋補過膩；白芍調和肝氣，避免疏泄失常。 - **標本同治**：既補腎虛之本，又針對遺尿之標，體現「虛則補之」「滑則澀之」的治則。 綜上，加減六味湯通過補益肝腎、健脾固攝，調整下焦氣化功能，從而改善虛性遺尿，尤其適合陰精不足兼輕微虛熱或氣機失調者。