加減平瘧養脾丸

**加減平瘧養脾丸傳統功效主治分析** 此方主治「久瘧發搐，病在肝脾者」。古醫認為，久瘧不癒會損傷正氣（尤其肝脾），瘧邪伏留肝膽可引動內風而發搐（抽搐）；脾虛則運化失職，痰濕內生，進一步耗氣傷血。方劑結合「平瘧」與「養脾」，既祛邪又扶正，標本兼治。 **組成邏輯與治療原理** 1. **補脾益氣為本** - **人參、黃耆（炙）、白朮、炙甘草**：補脾益氣，振奮中焦，恢復運化功能。久瘧耗氣，補氣可託邪外出。 - **白茯苓、陳皮、厚朴（薑汁炒）**：健脾化濕、理氣寬中，解決脾虛濕滯問題。 2. **調和肝膽，截瘧祛邪** - **柴胡、黃芩**：疏肝膽鬱熱，柴胡升散透邪，黃芩清泄膽火，為治瘧經典藥對。 - **常山、草果仁**：直接截瘧化痰，古法截瘧要藥。 - **鱉甲（醋炙）、青皮**：鱉甲滋陰軟堅散結，清退瘧久癥瘕（肝脾腫大）；青皮疏肝破滯，助氣機疏通。 3. **消積化痰兼溫陽** - **半夏曲、神曲（炒）**：消積化痰，助脾胃運化。 - **肉桂**：溫補命門，助陽化氣，兼制黃芩、常山之寒。 4. **兼顧蟲積與養血** - **使君子肉**：驅蟲積，防蟲患趁虛擾脾。 - **當歸**：少量養血活血，瘧久易血虛，兼顧肝藏血功能。 **全方配伍邏輯** 以「補脾益氣」為核心，結合「疏肝截瘧」，輔以消積、溫陽、驅蟲。針對久瘧後「肝脾兩傷、正虛邪戀」的病機： - **脾氣得補**則痰濕自化，氣血生化有源； - **肝膽得調**則瘧邪無依附，抽搐風動自止； - **消溫並用**則避免過燥傷陰或過寒傷陽。 **神曲糊丸、陳米湯送服**的設計，更強化了健脾和胃之效，助藥力吸收。此方體現中醫「攻補兼施」的治療智慧，尤其適合正氣已虛而瘧邪未盡的複雜病情。