善奪湯

### **中藥方劑「善奪湯」分析** #### **一、傳統古代功效主治** 善奪湯主治「**土郁**」所引起的一系列症狀。所謂「土郁」，即中焦脾胃氣機鬱滯，導致運化失職，水濕停聚，進而影響全身氣血和水液代謝。具體症狀包括： 1. **消化系統症狀**： - 心腹飽滿作脹、腸鳴欲大便 - 嘔吐痰涎或清水，甚則瀉利暴注 - 兩脅填實，甚則心痛（此處「心痛」可能指胃脘部脹痛） 2. **水濕停滯症狀**： - 兩足及腳背（跗）腫脹，漸至全身浮腫沉重 此證病機核心在於「**脾虛濕盛，肝氣犯胃**」，脾胃虛弱致水濕不化，肝鬱乘脾則氣滯加重，形成腹脹、嘔吐、泄瀉、水腫等症。 --- #### **二、組成邏輯推理與治療原理** 善奪湯的藥物組成可分為**健脾祛濕、疏肝理氣、化痰和胃**三大方向，彼此協調以解除土郁。 1. **健脾祛濕**： - **茯苓（1兩）**：利水滲濕，健脾寧心，為君藥，既能祛濕又能補脾。 - **白朮（3錢）**：補氣健脾、燥濕利水，與茯苓協同增強健脾祛濕之力。 - **車前子（3錢）**：利尿通淋，引濕熱從小便而出，輔助茯苓、白朮排除水濕。 2. **疏肝理氣**： - **柴胡（1錢）**：疏肝解郁，升發陽氣，調暢氣機，解除肝郁乘脾之弊。 - **白芍（5錢）**：養血柔肝，緩急止痛，與柴胡合用（仿「四逆散」之意）以調和肝脾。 3. **化痰和胃**： - **陳皮（3分）**：理氣健脾、燥濕化痰，助脾胃運化，消除脹滿。 - **金半夏（疑為「薑半夏」或「法半夏」，1錢）**：降逆止嘔、燥濕化痰，專治嘔吐痰涎清水。 --- #### **三、配伍特點與治療原理** 1. **標本兼顧**： - 以茯苓、白朮健脾治本，車前子利濕治標，解決水濕停聚問題。 - 柴胡、白芍調肝以防肝郁克脾，從根本改善土郁病機。 2. **升降相因**： - 柴胡升發清陽，陳皮、半夏降胃氣，一升一降，恢復中焦氣機樞紐功能。 3. **重點祛濕**： - 全方利水（茯苓、車前子）、燥濕（白朮、半夏）、行氣（陳皮、柴胡）並用，針對濕濁內停的核心病機。 此方適用於**脾虛濕盛兼肝氣不舒**之證，通過健脾、利濕、疏肝、和胃的綜合作用，緩解腹脹、嘔吐、水腫等症狀。其命名「善奪」，或指能「奪回」脾胃正常功能之意。