補絡補管湯

**《補絡補管湯》傳統功效主治分析** 此方主治「咳血吐血，久不癒者」，屬氣血耗傷、絡脈不固之證。久病出血，必傷陰血，而氣隨血脫，甚則陰陽兩虛。此時止血為先，兼補虛斂澀，標本兼顧，方能止久漏、固漏巵。 --- **組成與治療原理** 1. **生龍骨、生牡蠣**（各一兩，搗細） - 龍骨、牡蠣並用，取其「重鎮降逆，收澀固脫」之功。 - 生用更存其潛陽之性，可斂浮越之氣，鎮上逆之血。《醫學衷中參西錄》言其能「固澀止血，兼以安魂魄」 - 對咳血吐血屬虛火上炎、氣血上衝者，此二藥可降逆止血，兼防氣血脫散。 2. **黃肉（山茱萸，去核一兩）** - 山茱萸酸溫，為補肝腎、斂元氣之要藥。張錫純謂其「大能收斂元氣，固澀滑脫」。 - 此處用之，一則固攝下焦精氣，二則防龍骨、牡蠣過澀留瘀，因其兼有「通利九竅」之能，使補而不滯。 - 咳血日久，肝腎陰虧，山茱萸可補肝陰而生血，協同龍牡加強固脫之力。 3. **三七（二錢，研細藥汁送服）** - 三七為止血化瘀聖藥，既能止血，又無留瘀之弊。 - 針對久病咳血，常有「虛中夾瘀」之機，單用收澀恐致血止瘀留，反覆出血。三七止血同時化瘀，標本兼顧。 4. **赭石（加減用）** - 若血仍不止，加赭石重鎮降逆，直折衝氣上逆。其性沉降，協龍牡增強鎮攝之力，尤宜於肝胃氣逆之吐血。 --- **全方邏輯與配伍特點** - **重鎮固澀為本**：以龍骨、牡蠷收斂浮越，固攝血絡，止血防脫。 - **補虛不留瘀**：山茱萸補肝腎之虧，三七止而不滯，補中寓通。 - **降逆為標**：赭石加減強化鎮逆，針對氣血上衝病機。 此方反映「急則治標，緩顧其本」思路，標本兼治，補澀並行，為治久病虛性出血之良方。