加味竹茹湯

## 加味竹茹湯主治功效及治療原理分析 加味竹茹湯出自日本·丹波元堅所著之《傷寒廣要》，主治**胃中壅熱而致的噦嘔**症狀。 **方劑組成及功效：** * **橘皮：**化痰止咳、健脾和胃。 * **半夏：**燥濕化痰、降逆止嘔。 * **茯苓：**利水消腫、健脾胃氣。 * **甘草：**調節體液平衡、緩解咳嗽，調和諸藥。 * **竹茹：**清熱化痰、平喘定驚，除煩止嘔。 * **黃連：**清熱燥濕、瀉火解毒，此方中經姜製以減其寒性。 * **葛根：**升陽發越、舒筋活絡，解肌退熱。 **治療原理分析：** 古文指出「熱氣在脾胃也。或發汗解後。或大下之後。胃中不和。尚有蓄熱。熱氣上熏。則心下否結。故乾嘔也。」 這段話闡明瞭此方劑的病機及治療原理： 1. **病機：** 本方所治之噦嘔，乃因胃中壅熱所致。這種「壅熱」可能是由於外感病發汗或攻下後，餘熱未清，留滯於胃；也可能是因為脾胃本身功能失調，積熱內生。這些熱邪壅滯於胃，導致胃氣不和，上逆而發為噦嘔。 2. **治法：** 針對「胃中壅熱」的病機，加味竹茹湯採用清熱化痰、降逆止嘔的治法。 * **清熱：** 方中黃連苦寒，直折胃中壅熱，為君藥；竹茹清熱化痰，除煩止嘔，與黃連相配，增強清熱之效。 * **化痰：** 橘皮、半夏理氣化痰，燥濕和胃；茯苓健脾滲濕，以杜絕生痰之源。此三味藥合用，可化解胃中痰濕，使胃氣得和。 * **降逆：** 半夏善降逆止嘔，為治療嘔吐要藥；竹茹亦能止嘔；二者合用，可有效平息上逆之胃氣。 * **升陽：** 方中葛根用量雖然不大，却可升清陽，使清陽得升則濁陰自降，有助於恢復胃的和降功能。 * **調和：** 甘草調和諸藥，緩解黃連之苦寒，使全方清熱而不傷正。 古文還提及：「若心下痞滿。加綠枳實。麩炒。一錢。」 這提示了臨床應用時，若兼有心下痞滿之症，可加入枳實行氣消痞，增強降逆和胃之效。 **總結：** 加味竹茹湯通過清熱化痰、降逆止嘔，並輔以升陽、調和之法，針對性地治療胃中壅熱所致的噦嘔。各藥配伍精當，共奏清熱和胃、降逆止嘔之功，使胃氣和順，噦嘔自止。