芎附散

# 中藥方劑「芎附散」主治功效分析 「芎附散」此方最早見於宋代許叔微所著的《普濟本事方》，原文主治「五種痹，腿並臂間發作不定，此脾胃虛，衛氣不溫分肉，為風寒濕所著。」後世醫家廣泛應用於治療痹證、頭痛等症，並根據不同病機加減化裁。 ## 古文內容分析及治療原理 ### 1. 痹證 從多篇文獻記載可見，「芎附散」主要用於治療痹證，證屬脾胃虛弱，衛氣不固，風寒濕邪侵襲所致。 * **《普濟本事方》、《方劑辭典》、《景岳全書》、《類證普濟本事方釋義》、《古今醫統大全》**等書皆明確記載「芎附散」治療「五種痹，腿並臂間發作不定」。 * **《類證普濟本事方釋義》**葉桂指出：「故以甘緩辛溫之補藥守護中焦，而以滲利行經表散之藥驅逐流注之邪，則久郁之病，可一旦掃除矣。」 此段精闢地闡述了「芎附散」的治療機理，即扶正祛邪，標本兼顧。 **治療原理：** * **脾胃虛弱，衛氣不固：** 白朮、黃耆健脾益氣，固表實衛；甘草調和脾胃，增強補益之力。 * **風寒濕邪侵襲：** 附子溫經散寒，回陽救逆；川芎活血行氣，祛風止痛；防風祛風除濕；桂枝溫通經脈，助陽化氣；柴胡疏散少陽經之風邪。 * **氣血運行不暢：** 當歸養血活血；熟地滋陰補血；川芎與當歸相配，調和氣血，增強活血化瘀之功。 諸藥合用，共奏**健脾益氣、溫陽散寒、祛風除濕、活血通絡**之效，使脾胃健運，衛氣充實，風寒濕邪得除，氣血調和，痹痛自愈。 ### 2. 頭痛 多篇文獻記載「芎附散」可用於治療頭痛，尤其對產後敗血作梗、氣虛、血虛等原因引起的頭痛有較好療效。 * **《婦人大全良方》、《世醫得效方》、《醫學綱目》、《赤水玄珠》、《女科證治準繩》、《馮氏錦囊秘錄》**等書皆記載以「芎附散」治療「產後敗血作梗，頭痛，諸藥不效者」，方中以附子為主藥，配伍川芎。 * **《濟陰綱目》、《孕育玄機》、《校註婦人良方》**記載「芎附散」治療產後氣虛頭痛，同樣以附子、川芎為主藥。 * **《校註婦人良方》**還提到以當歸、川芎治療血虛頭痛。 **治療原理：** * **產後敗血作梗：** 產後惡露不下，瘀血阻滯，上攻於頭而致頭痛。附子辛熱，溫陽散寒，破瘀通經；川芎辛溫，活血行氣，上行頭目，為「頭痛要藥」。二藥合用，溫陽化瘀，使瘀血得去，清陽得升，頭痛自止。 * **氣虛頭痛：** 產後氣血虧虛，清陽不升，腦失所養而致頭痛。附子溫補陽氣；川芎行氣活血，引藥上行。二藥合用，補氣升陽，使清陽得升，頭痛可愈。 * **血虛頭痛：** 產後失血過多，血虛不能上榮於腦而致頭痛。當歸、川芎養血活血，補血虛而止頭痛。 ### 3. 其他 * **《雜病廣要》**記載「芎附散」治療「頭風才發，則衄不止」，以川芎、香附為主藥，並用童便製，認為可以止衄。 ## 總結 綜合以上分析，「芎附散」主要功效為**健脾益氣、溫陽散寒、祛風除濕、活血通絡**，主要用於治療**痹證**和**頭痛**。其治療痹證的機理是扶正祛邪，標本兼顧；治療頭痛的機理則根據不同病因，或溫陽化瘀，或補氣升陽，或養血活血。 此方藥性偏溫燥，對於實熱證、陰虛火旺者不宜使用。對於不同證型的痹證和頭痛，應根據具體情況辨證施治，加減化裁。