竹葉石膏湯

竹葉石膏湯的核心功效是「清熱生津，益氣和胃」，代表它處理的兩大問題：

• 清熱生津：清除病後殘留的「餘熱」，並補充因高熱而耗損的體液（津液）。
• 益氣和胃：補益因病程而虧損的元氣，同時調理因餘熱擾亂而不和的胃氣。

此方原文出自《傷寒雜病論》：「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。」

「虛羸」指形體消瘦，這是氣津兩傷的外在表現。高熱如同大火煮水，會耗乾人體的津液與元氣，使人消瘦虛弱。「少氣」指氣不足，動則氣喘，說話無力。這是元氣虧虛的直接結果，通常是低熱。

「氣逆欲吐」是胃氣不和的核心表現。殘餘的熱邪在體內干擾，使得胃氣無法正常順降，反而上逆，所以總覺得噁心想吐。

它在原始的時候，主要用於治療傷寒、溫病、暑病等熱病後期，出現餘熱未清、氣津兩傷的證候。簡單說，就是大病初癒，燒還沒退乾淨，但身體已經很虛弱的狀態。

症狀主要是身熱多汗、心胸煩悶、氣逆欲嘔、嘔逆煩渴、口乾唇燥、喉乾咳嗽、虛煩不得眠、舌紅少苔、脈虛數。

後代主要用於溫熱暑病，也就是夏季特有的疾病，由感受「暑邪」引起。暑邪是溫、熱、火邪中程度最重的一種，主要有以下特點：

• 暑性炎熱：發病即見高熱、煩躁、大汗、脈洪大等裡熱熾盛證候。
• 暑性升散，最易耗氣傷津：暑邪如同烈火，蒸騰人體津液外出，導致大汗。汗出過多，不僅傷津，也使得「氣隨汗脫」，迅速導致氣虛。所以中暑的人除了發熱口渴，還會極度乏力、少氣懶言，氣津兩傷比一般溫病更為迅速且嚴重。
• 暑多夾濕：夏季氣候潮濕，暑邪常與濕邪結合，使人感到身體困重、胸悶噁心。

暑病可以說是大汗已過，但餘邪未盡，氣津大傷就會凸顯出來，此刻出現心煩、身熱、口渴、疲勞、噁心嘔吐的症狀，與竹葉石膏湯證高度吻合。

要理解病後「餘熱未清、氣津兩傷」的身體，可以想像成一個剛經歷過大火（高燒）、現在火勢雖小但仍有餘燼（低熱、心煩）、屋裡又熱又乾燥、且救火人員（人體正氣）全都精疲力盡、虛脫倒地的房子。

竹葉石膏湯就是一個專門處理這種狀況的「災後重建小隊」，配方中的藥材各司其職：

1.清除餘燼與降溫組：撲滅火勢，環境降溫

• 「石膏」是主力消防員。它就像一大塊冰塊，直接丟進屋裡，能迅速吸收並帶走大量熱氣，將持續的低燒心煩給壓制下來。它的作用是「清熱」，且力量強大，針對的是殘餘的「實火」。
• 「淡竹葉」是輔助消防員，攜帶霧化水風扇。石膏是大冰塊，淡竹葉就像一台對著心煩、胸口發悶處吹的涼風扇。它的藥性輕柔，能把煩悶的熱氣吹散，並引導熱氣向下通過小便排出，專門處理「心胸煩悶」的症狀。

2.補充水份與滋潤組：解決乾旱問題，滋潤被大火烤乾的所有東西

• 「麥門冬」是修復專員，負責深層保濕。火災後，屋子的牆壁、地板都乾裂了，這代表人體的肺和胃的津液嚴重受損。麥門冬就像最高效的滋養液，能深入滋潤這些乾涸的部位，解決口乾舌燥、咽喉乾癢咳嗽的問題。用量僅次於石膏，可知補水是重建工作的重中之重。

3.重建團隊與補給組：恢復正氣，提供基礎補給。

• 「人參」是元氣補給官，救火隊員都累到虛脫了（虛羸少氣），這時最需要的是立即補充元氣。人參就是那瓶能快速被人體吸收的濃縮能量飲，能大補元氣，讓身體恢復動力，氣短乏力的問題得以解決。
• 「甘草」是後勤輔助員。它協助人參補充能量，同時也像一個溫和的緩衝劑，能緩解身體的各種不適感，並把不同專長的隊員（石膏的寒涼、半夏的燥）調和在一起，讓團隊運作更順暢。
• 「大米」可以想像是濃縮營養粥湯，對一個虛弱到極點的腸胃來說，最滋養的就是那碗熬煮很久的米湯。大米在這裡能養護受損的胃氣，為身體提供最基礎、最容易吸收的營養，作為能量飲料的後勤支援。

4.秩序重整組:解決混亂，向上逆衝的混亂秩序恢復正常

• 「半夏」是疏導員，負責讓氣流恢復正常方向。高溫讓房子裡的空氣亂流、向上衝（氣逆欲嘔）。半夏不是去消滅熱氣，而是去梳理混亂的氣流，把上衝的力量引導下來，讓噁心想吐的感覺消失。它就像是個經驗老道的交通警察，把逆向行駛的車輛（胃氣）導回正軌。

竹葉石膏湯是一首兼具「清熱」與「補虛」作用的方劑。它的配伍特色主要有兩點：第一，方中同時使用清熱藥與益氣養陰藥，既能清除體內尚未完全退去的餘熱，又能補充因疾病消耗的氣與津液，達到祛邪與扶正並重的效果。

第二，雖然本方以清熱為主，但也很重視保護脾胃功能。石膏、竹葉可以清熱除煩；人參、半夏、粳米、甘草則能益氣和胃、調和中焦，使清熱而不傷胃。

竹葉石膏湯是由白虎湯變化而來。白虎湯多用於熱邪正盛、邪氣較實的階段；而竹葉石膏湯則適合在高熱已退、但餘熱未清，同時出現氣陰兩傷的情況。

因此，本方去掉白虎湯中的知母，加入人參、麥冬來益氣生津，加入竹葉清熱除煩，並以半夏和胃降逆。整體來看，這個方子既能清除殘留的熱邪，又能補回被消耗的氣陰，是一首清補兼施、邪正兼顧的代表方。

竹葉石膏湯是源於「傷寒派」，興於「溫病派」。它不是溫病派創制的，卻是被溫病派視為處理「氣陰兩傷」後遺症的經典核心方劑之一。

溫病學家們大量使用它，並根據溫病的特點（如陰傷更重、或餘邪性質不同），對這張方進行了靈活的加減化裁，讓它成為溫病治療中的要方，並將其應用範圍和理論闡發推向了一個新的高度。

現代運用於流行性腦炎後期、夏季熱、中暑等屬餘熱未清，氣津兩傷者。主要用於熱病後期調養，糖尿病的乾渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應用。

近代中醫對於「竹葉石膏湯」的研究相當豐富，歸納數百篇期刊論文之後，可以改善以下疾病：

• 呼吸系統疾病：感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、外感後久咳、兒童感染後咳嗽、肺炎、老年肺炎、小兒肺炎後期、麻疹肺炎、腦出血肺部感染、外科術後肺部感染、卒中後相關性肺炎、重症肺炎、耐藥社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心臟病、支氣管擴張咳血、傳染性非典型肺炎（SARS）、COVID-19（新冠肺炎）
• 消化系統疾病：口腔潰瘍（口瘡、頑固性口腔潰瘍、復發性口瘡、小兒口瘡、口腔黏膜急性炎症）、反流性食管炎、胃脘痛、呃逆（胃失和降之呃逆、熱呃、腦出血呃逆）、嘔吐（膽道術後嘔吐、小兒嘔吐）、口臭、老年口乾症（口腔乾燥症）、小兒厭食症（小兒夏季厭食）、小兒中毒性消化不良、便秘
• 內分泌與代謝疾病：2型糖尿病（消渴病、糖尿病泌汗異常、糖尿病汗證、2型糖尿病餐後高血糖、2型糖尿病合併感冒）、痛風（急性痛風性關節炎、痛風性腎病）
• 免疫與結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡、原發性乾燥綜合征、川崎病（合併心包積液）##神經與精神系統疾病失眠症（不寐、頑固性不寐、惡夢多夢）、偏頭痛、頭痛、中風、顱腦損傷、抑鬱症、百合病
• 心血管系統疾病：急性病毒性心肌炎、感染性心內膜炎、心力衰竭、急性乙醇中毒致心肌損傷##泌尿與生殖系統疾病慢性腎小球腎炎（慢性腎炎蛋白尿）、前列腺肥大症、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、圍絕經期綜合征（更年期綜合征）、婦科病
• 腫瘤及其放化療併發症：惡性腫瘤發熱（癌性發熱、腫瘤非感染性發熱）、放射性食管炎、放射性口腔黏膜炎（放射性口咽炎、放射性口炎）、化療後嘔吐（惡性腫瘤化療毒副反應）、骨肉瘤大劑量化療後潮熱汗出症
• 皮膚與五官疾病：尋常型銀屑病、膿疱型銀屑病、玫瑰痤瘡、小兒慢性蕁麻疹、小兒手足口病、復發性生殖器疱疹、葡萄膜炎、慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎、牙痛、美尼爾氏綜合征（美尼爾氏病）
• 感染性與全身性熱病：流行性出血熱（伴竇性心動過緩）、登革熱、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、傳染性單核細胞增多症、金黃色葡萄球菌敗血症、傷寒高熱不退、暑溫高熱（暑熱、中暑先兆）、小兒夏季熱、外科術後發熱、產後發熱、婦科術後高熱、感染性低熱（無名低熱、長期低熱、陰虛發熱）
• 其他雜病：特發性血小板減少性紫癜、齒衄、小兒夜啼、小兒盜汗、小兒流涎、虛羸少氣、性早熟